L’hypertension artérielle (HTA) est une maladie silencieuse et souvent sous-diagnostiquée. Elle peut entraîner, au fil du temps, des atteintes graves des organes cibles, notamment au niveau cardiaque, rénal, cérébral et oculaire.
Parmi ces complications, les atteintes oculaires occupent une place particulière, car elles peuvent altérer la vision de manière parfois irréversible.
Lien entre hypertension artérielle et troubles oculaires
Les yeux sont très sensibles aux variations de la pression artérielle.
Une hypertension, même modérée mais persistante, peut provoquer :
- une rétinopathie hypertensive, avec altération des petits vaisseaux rétiniens,
- une occlusion artérielle ou veineuse rétinienne,
- voire une baisse brutale de la vision.
Cependant, certaines de ces atteintes surviennent chez des patients dont la tension mesurée en consultation paraît normale. Dans ce contexte, la MAPA (Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle) devient un outil diagnostique indispensable.
Qu’est-ce que la MAPA ?
La MAPA est un examen non invasif qui consiste à enregistrer la pression artérielle pendant 24 heures, à l’aide d’un appareil portable porté par le patient dans ses activités quotidiennes.
Elle permet d’obtenir un profil complet de la tension artérielle, aussi bien le jour que la nuit.
Les avantages de la MAPA
La MAPA permet :
- De détecter une hypertension masquée, c’est-à-dire normale en cabinet mais élevée dans la vie courante ;
- D’évaluer les variations diurnes et nocturnes de la pression artérielle ;
- D’adapter le traitement antihypertenseur de façon personnalisée ;
- De prévenir les complications oculaires et cardiovasculaires liées à une hypertension non diagnostiquée.
Pourquoi cet examen est-il particulièrement utile en cas de troubles oculaires ?
Chez tout patient suivi pour :
- une baisse visuelle inexpliquée,
- une rétinopathie hypertensive suspectée,
- ou des signes d’atteinte vasculaire rétinienne,
La réalisation d’une MAPA permet de confirmer ou d’exclure une hypertension artérielle passée inaperçue.
En effet, certaines hypertensions ne se révèlent que la nuit, ou uniquement dans les conditions de vie réelle — ce que les mesures ponctuelles ne peuvent pas détecter.
En conclusion
La MAPA occupe une place essentielle dans la détection précoce de l’hypertension artérielle, en particulier chez les patients présentant des troubles oculaires d’origine vasculaire.
Elle permet une évaluation plus précise du profil tensionnel et contribue à prévenir les complications visuelles et cardiovasculaires liées à une hypertension non diagnostiquée ou mal contrôlée.
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